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quarta-feira, 13 de abril de 2011

A Síndrome do túnel do carpo (STC)

A Síndrome do túnel do carpo (STC) é o nome da doença decorrente da compressão do nervo mediano que passa na região do punho. Na maioria dos casos essa compressão do nervo deve-se ao estreitamento no seu canal de passagem por inflamação crônica não específica dos tendões que também passam por esse canal. Em outros casos com menor freqüência podem existir doenças associadas comprimindo o nervo.
O nervo mediano supre a porção radial da palma da mão e as superfícies palmares dos dedos polegar, indicador e médio; ele, por vezes, também supre o dorso das falanges distais destes dedos.
Ver o interior do punho vai ajudar você a compreender por que ocorre a STC. O túnel do carpo é uma passagem estreita que atravessa o punho. Tem apenas o tamanho de um selo postal, mas é abarrotado de nervos, vasos sangüíneos e 9 tendões diferentes, que controlam os movimentos dos dedos.
Tipicamente as pessoas acometidas sentem dor, dormência, formigamento, queimação ou sensação de "choques" nas mãos, mais intenso no período noturno, pela manhã ou quando mantém determinada postura contínua, como por exemplo, segurar o volante do carro. Os sintomas podem acometer mais as pontas dos dedos, particularmente o polegar, indicador e médio.
À medida que a condição piora, o desconforto ocorre com mais freqüência e torna-se mais incômodo. Em casos graves, a dor pode começar na mão, passar pelo punho, subir pelo antebraço e chegar até o ombro; a dormência nos dedos e no polegar pode tornar-se constante e os músculos do polegar podem se atrofiar, causando perda da força de garra e de coordenação.
Em quase 90% dos casos a síndrome do túnel do carpo aparece no sexo feminino, entre 30 e 50 anos de idade. Pode desenvolver-se ou piorar por causa do trabalho que requer movimentos repetidos de agarrar, torcer ou girar a mão e o punho, especialmente contra resistência ou usando instrumentos vibratórios. Os sintomas geralmente ocorrem nas duas mãos, mesmo que se inicie apenas em uma.
A causa mais comum da síndrome do túnel do carpo é a realização de movimentos repetitivos e forçados da mão, especialmente com o punho dobrado ou a mão em uma posição desajeitada, o que irrita os tendões e faz com que fiquem mais espessos. Por essa razão, a STC, assim como a tendinite e a bursite, é considerada uma "lesão por esforço repetitivo". Contudo, condições médicas tais como artrite reumatóide, hipotireoidismo, gravidez e excesso de peso podem também levar a sintomas da síndrome do túnel do carpo por causarem edema dentro do já apertado túnel do carpo.
O diagnóstico da síndrome do túnel do carpo é baseado nos sintomas característicos e na comprovação da compressão do nervo por um exame chamado eletroneuromiografia, esse exame é o meio mais específico de diagnosticar a STC. O diagnóstico clínico inclui percutir o punho, o que causa formigamento na área da dor se estiver presente uma STC; e a flexão forçada do punho, que também pode reproduzir a dor.
O tratamento conservador visa primeiramente aliviar a pressão no nervo mediano. O uso de uma tala no antebraço à noite, pode ajudar, mantendo a mão virada para cima e o punho estendido. Os medicamentos antiinflamatórios (quando indicado pelo medico) podem aliviar o quadro de dor também. Na fisioterapia, o tratamento é feito através de exercícios de alongamentos, fortalecimentos, de amplitude de movimento e através ainda da Eletroterapia associado à Crioterapia.
Se as formas conservadoras de tratamento se mostrarem ineficazes, poderá ser necessária uma cirurgia para aliviar a pressão sobre o nervo e impedir que ocorra dano permanente. Geralmente a força muscular retorna gradualmente após esse tipo de cirurgia.
Fazendo algumas mudanças simples no seu estilo de vida cotidiano você pode impedir que a síndrome do túnel do carpo apareça. Se você já tem essa condição, as mudanças no estilo de vida podem impedir que ocorram danos adicionais. Existem formas de prevenção da síndrome do túnel do carpo. Para começar deve-se evitar sempre que possíveis posições de trabalho com punho que não são naturais ou desajeitadas.
É aí onde a ergonomia desempenha um papel importante. Deve-se ter a estação de trabalho avaliada e ajustada para se ajustar aos requerimentos físicos da pessoa. Outra forma de prevenção é fazer mini pausas durante o dia de trabalho. Também ajuda alongar e relaxar os ombros, costas, punhos e mãos entre longos períodos de trabalho.

terça-feira, 5 de abril de 2011

O que é Cervicobraquialgia??


A cervicalgia é uma inflamação da coluna cervical (pescoço) podendo ter dores irradiadas para os membros superiores (braços, antebraços e mãos). E quando se tem uma compressão e/ou pinça dos nervos, o quadro evolui para uma cervicobraquialgia, e a causa principal é quando as dores começam a irradiar para os membros superiores. Caracterizada por alteração de sensibilidade, dor e, queimação, formigamentos, e até diminuição da força muscular nos membros superiores, tais como regiões dos ombros, braços, antebraços e mãos, podendo ainda ser uni ou bilateral (os dois braços).
A compressão das raízes nervosas, mais comuns está entre as 4ª e 5ª / 5ª e 6ª vértebras cervicais. As ramificações nervosas que saem do meio da nossa coluna (das vértebras) são responsáveis por inervar uma determinada área do nosso. Então os nervos que saem da coluna cervical possuem ramificações que se estendem para os ombros, cotovelos, antebraços, mãos, dedos e para a cabeça (região da nuca occipital).
  A principal causa em adultos jovens é a hernia de disco vertebral na região cervical, que comprime a raiz nervosa. Entre as diversas causas, pode se citar: fraturas da coluna, podendo ser decorrentes de traumas por quedas de altura,  serviços repetitivos ou com peso, tumores, infecções, inflamações.
Em idosos, a causa mais comum é a combinação de fatores: diminuição do espaço intervertebral e artrite. Outras causas são: postura inadequada, tarefas repetitivas e sedentarismo.
Os sinais e sintomas podem ser dor, fraqueza e parestesia no pescoço e/ou irradiada para o membro superior. Espasmos musculares e fasciculações podem ocorrer na região inervada pela raiz nervosa comprimida. Fraqueza, flacidez, perda dos reflexos, falta de coordenação, perda de força no punho, dificuldade de segurar objetos, de escrever e de realizar tarefas gerais com as mãos. Dores de cabeça na parte posterior e dores irradiadas nas costas e região escapular também podem ocorrer.
O diagnóstico é de fundamental importância e pode ser realizado a partir da história clinica que nos conduz à pesquisa, seguido de um bom exame físico que define a confirmação da história clinica e exames complementares que podem ser, RX da coluna, Tomografia Computadorizada, Ressonância Nuclear Magnética, Eletroneuromiografia, Cintilografia óssea.
Os tratamentos são sempre específicos, de acordo com a etiologia causal e o diagnóstico medico. O tratamento conservado pode ser através das técnicas de RPG (Reeducação Postural Global), Osteopatia, Liberação Miofascial e a fisioterapia convencional.